一提到三高，大家都不陌生，高血压、高血糖和高血脂，再往下，可能就不太了解了吧，那么，就让我来为您说说，关于我们麻醉医生眼中的三高是怎样的，三高的病人做手术又会有哪些风险呢？

      三高是心血管疾病发病和死亡的三大主要危险因素。因为人们的饮食结构和习惯导致我国的二高人群或三高并存的患者并不少见。对于这类病人，我们必须同等重视并进行综合管理。

高血压病

      高血压病患者进行手术时，面临两大风险：低血压和高血压。 

      高血压意味着血管壁持续受高压冲击，可能导致血管内皮损伤和裂纹，为"血管垃圾"提供滋生的环境。血管内的代谢产物会积聚，导致血管僵硬，弹性降低、阻力增加，引发恶性循环。高血压病患者对缺氧的耐受性较差，如果低血压不能及时纠正，将影响重要器官的血液灌注，可能并发心肌梗塞或脑血栓形成等情况。

      同时，血压过高可增加心肌负荷和耗氧量，导致心律失常、心力衰竭，甚至心跳骤停。手术中血压波动常见，高血压病患者的波动尤为明显。

      因此，麻醉医生需要全面评估高血压病患者，合理用药，维持适当的麻醉深度和足够的血容量，以确保血流动力学的稳定，防止并发症，保障手术安全。

糖尿病

      对于糖尿病患者，由于代谢紊乱和伴随疾病的存在，进行手术时风险更大。

      手术前患者通常有不同程度的精神紧张，过度紧张和焦虑可能导致血糖控制困难，容易出现血糖升高。改变降糖药物种类和剂量可能引发血糖剧烈波动，增加高血糖或低血糖的风险。即使没有明显症状，糖尿病患者仍可能存在心肌缺血。自主神经功能受损使心脏对血容量变化的代偿功能减弱，麻醉后低血压的风险增加。

      同时，脏器伴随微血管病变，手术麻醉中容易出现缺血再灌注损伤。术前血糖控制不佳不仅加重脏器功能损伤，还增加术后感染、伤口愈合不良、血液黏滞性增高和血栓形成的可能性。因此，手术患者的血糖控制至关重要。

高血脂

      心脏就像一座自来水厂的水泵车间，为全身提供新鲜的血液，血液的质量和血管的状态对我们的健康影响极大。

       “三高”人群的血液通道可能因高血脂而锈迹斑斑，血液相对粘稠和污浊。长期高血脂会形成更多的类脂质物质，即“血管垃圾”，堆积在受损血管上，使斑块不断增大，导致血管狭窄。

      手术过程中循环波动常见，当这些斑块堵塞在冠状动脉和脑血管时，会发生心梗和脑梗，严重威胁患者生命。

      因此，对于三高患者，相较于分别单独管理这三项危险因素，实行“三高共管”能更有效地减少手术风险。即麻醉医生与心内科和内分泌科医生合作，共同评估手术风险，并通过调整药物及药物剂量等方式降低风险。只有这样，我们才能确保手术的顺利进行。让我们共同关注三高病人的健康，为手术提供最安全的保障。