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术前准备那些事儿

2019-09-06文章来源:

如果你明天就要做手术了,今天的你是否心里忐忑不安?大部分患者在第一次做手术的前一夜都会辗转反侧,大多都是失眠,即使是“久经术场”的老手未免也会想这想那辗转反侧。内心肯定有好多为什么和怎么办,今天我们就来谈一谈关于术前准备的那些事儿,让即将接受手术的你不再无所适从。

住院等待手术,我该做些什么?

1、保持卫生

术前一日沐浴更衣,保持皮肤清洁,减少感染发生。不建议使用浴后乳液,以免与消毒液发生化学反应。

术后一般拆线3天后才可以洗澡。

2、谈话签字

一般麻醉医生术前一天会到病房访视您,了解您的情况,以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。手术医生也会就手术方案和可能出现的风险及并发症和您谈话签字,病房护士会根据需要替您做手术部位备皮、皮试、备血、肠道准备等。

3、关于术前禁食

因为在全身麻醉给予麻醉药后会产生自主意识的丧失,如果胃内有残留食物可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎,这是可能危及生命的。为了减少误吸的发生,麻醉前的禁食水是必须的。常规的择期手术成人禁食固体食物是8小时,禁饮是6小时,有消化功能障碍和老年患者应酌情延长禁食时间,小儿分年龄禁食禁饮。禁食禁饮是对患者的生命安全负责,千万不能为了早一点做手术就隐瞒或者谎报禁食时间,最终只会自食恶果。

 那有的人就会疑惑了,那我打的是“半身麻醉”也要禁食禁饮吗?

半身麻醉”也就是椎管内麻醉,是在你的骨头缝里找到神经给予麻醉药麻醉产生区域的阻滞效果,但是此种麻醉方式同样要求禁食禁饮,第一,椎管穿刺存在可能出现穿刺困难的情况,这种时候会改麻醉为全身麻醉,如若禁食禁饮时间不够,那只能手术改期。

第二,椎管穿刺如果发生麻醉平面过高,会抑制呼吸甚至产生意识丧失,如果意识丧失发生呕吐同样会导致吸入性肺炎危及生命。第三,椎管内穿刺后有几率产生胃肠道反应即恶心反胃等,一旦胃内食物过多产生呕吐会增加患者的痛苦。因此,接受椎管内穿刺的患者我们有着跟全麻一样的禁食禁饮的要求。

3、戒烟禁酒

长期吸烟可增加慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染等的发生率,肺内分泌物增加。手术和麻醉本身使肺内分泌物不易排出,故吸烟者术后肺炎发生率高。因此要求患者在术前要至少戒烟一周减少肺部感染的几率。而长期大量饮酒的病人都存在肝功能不良,大多数麻醉药物都是经过肝肾进行代谢,因此大量饮酒也会影响麻醉药物的代谢。术前戒酒也要至少1周。 

具体怎么做?

4、长期用药如何停用

一般说来,现在常用的降压药物、抗心绞痛药物、降脂药均可服用至手术当日,服用时可以配一口白开水吞服。

利血平应术前停用至少1周,根据血压情况换用别的降压药物。

抗凝及抗血小板的药物如长期服用阿司匹林者,应提前1-2周(最好2周),遵医嘱停用或使用其它药物替代。

长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的患者,术前1-3天最好遵医嘱改用短效胰岛素治疗。注意禁食期间不要再服用降糖药或打胰岛素,以免发生低血糖。

有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用,对手术患者有潜在危险性,术前需停用所有中药至少24小时。                                 

手术当日该准备的 

1、轻装上阵

取下您活动的假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手链、手镯、手表、手机等物品并交家属妥善保存。

术晨做好个人卫生,洗脸、刷牙、梳头、不要化妆口红和指甲油,这里要化重点符号,便于术中观察您的病情。

术前请排尽大、小便(手术区里没厕所)

2、物品准备

穿好手术服,准备好您的影像学资料(X片、CT片等)、手术用药(抗生素),以便带入手术室。请戴好您的腕带,以便工作人员核对。

3、家属陪同

除局麻外,我们要求每位接受麻醉的患者必须有一位家属陪同,陪同的家属请在相应楼层等候区等待,如有特殊情况我们会及时与您联系。

麻醉签字、术中情况交代、看手术标本、陪同患者回病房。

看完了这些,你还在为不知道手术前该做什么而焦虑不安吗?当然,还有部分患者是对手术过程和可能产生的疼痛有莫大的恐惧,这部分我们会在后续的科普中再次给你解疑答惑。